介護とケアマネの狭間で！

まず、私自身のことを話そう。

　病院の医療ソーシャルワーカー（MSW）に配置されていたが、そのうちにできた在宅介護支援センターへと配置転換された。そしてさらに介護保険が始まると、介護支援専門員（ケアマネ）として居宅介護に関わるようになってきた。

　現在、自宅では要介護３の母親を介護しながら、職場ではケアマネ業務で他者の介護相談に応じている。

　ちなみに、母親のケアマネは他にお願いしている。「医者が自分の家族のオペはしない」というのとは違うが、自分の母親のケアプランで色々悩んでいたら、他者の相談に乗っていられなくなるからだ。幸い良いケアマネに相談しているので、電話１本で即動いてくれる強力なサポート役である。（事業所も別）

　介護の問題は、要介護者、介護者だけが抱えているわけではない。各事業所が、まじめに取り組めば取り組むほど、制度の難点や、職員の資質や、家族間トラブルなど色々である。

　今後も、徒然なるままに、提案、嘆き、怒り、喜びなど書き連ねて行こうと思ってます。

ケアマネという職種は、法律の矛盾に悩まされています。

法律とは、いわずと知れた介護保険のことです。

ケアマネが抱える矛盾とは、「中立公正」という建て前と、
母体施設の利益を考える一従業員としての
本音との板ばさみのことです。

中立公正を法的に謳うなら、
独立しても事業が成り立たなければ
この法律自体に矛盾があるということになります。

ケアマネがいる居宅事業所が、
独立で事業しているというのを
聞いたことがありません。
採算が取れず、独立できないからです。

とすれば、ケアマネを雇う事業所の利点とは、
もちろん、母体施設への利益があることです。

その環境の中で、
ケアマネ業務に中立公正を義務付けるのは
おかしいと思います。
もちろん、利用者の選択権を侵害することはいけませんが、
どうしても母体優先のサービス提供に偏ります。
これは、仕方のないことなのです。

しかし、仕方ないと公には言えないのです。
ちゃんと法律がこう言っているのです。
「本音と建て前を使い分けなさい」と

ああ、法律がケアマネのストレス！

母を介護してて思うのは、
「介護」とは,
介護されている側との戦いではなく、
つくづく自分自身との戦いだということです。

介護される側に何の罪も責任もありません。
病気で痛みを訴え、
心が癒されずに悲しみや寂しさを訴え、
やむを得ず、人に頼らずには生きていけない状態になっているのです。

そうだと十分分かっているつもりでも、
夜中何度も起こされると、
なぜかしら心に怒りが湧き起こってくるのです。

「自分のなんと小さなことか？」
と自己嫌悪になってしまいます。

臨床心理士の友達と話していたら、
（彼も母親を介護している）
彼は、その「怒り」の感情をこう説明しました。

「その怒りとは、きっと親に対する甘えなんだよ」と

確かに、言われてみればそうかもしれない。
親はしっかりしていてあたりまえだったし、
常に最後までそうであってほしいという願望があって、
そうでない現状に対して「怒り」となって現れるのかもしれない。

そんな時、良寛さんの詠んだ句が、慰めてくれる。

「裏を見せ　表を見せて　散るもみじ」

親って、常に子供の先頭にたって、
いろいろと教えてくれる存在。
人生の終わりに差し掛かって、
息子に身をもって教えてくれる。

「もし、自分が年取ったらどうなるんだろう？」


毎日、痛みを堪えて
「早く死にたい、飛び降りたい」という親に対し、
「最後まで、先祖がお迎えにくるまでは、ちゃんと頑張るように」と説得している。
「母ちゃんが頑張ると、俺も頑張らなきゃいけないから・・・」
ちゃんと、もみじの裏を見せながらでいいから、
最後まで、介護させてくれ、と願うのも甘えだろうか？


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母は、初め左足のしびれ等の違和感を訴えていた。
病院受診したところ、「脊椎管狭窄賞」だと診断された。

脊椎の中に神経の束が通っているが、その脊椎管が狭くなり、
神経の束を圧迫することから症状が出るらしい。

で、治療法は、「血液の流れを良くする薬を飲むことぐらい」だと言われ
そのまま薬を内服していた。

ところが症状は半年ほどで大分悪くなってきた。
しびれや痛みがひどくなってきたのである。

それでも、医師は「病気とうまく付き合いなさい」としか言わない。
それで、人から言われて他の病院を受診することにした。

そうすると、「もう手術する方がいいですね」と言われた。
脊椎管を削って、神経を圧迫している原因そのものを
取り除くというのである。

しかし、一旦傷ついた神経が回復する保証はないとのことだった。
案の定、手術は成功したものの、しびれは相変わらず母を悩ました。

前の病院では、手術のことは一言も言わなかった。

人はなかなか症状が悪化しないと、大きな手術を決心しない。
しかし、今から考えると、しびれが酷くなる前に
つまり神経が傷つく前に、手術する方がいいのかもしれない。

神経って難しい！

母は、未だにシビレと痛みで苦しんでいる。

痛みの辛さは当人のみが分かるもの。
人には伝えることができない。

だから、介護者は、
ただ、ただ当人が病と戦うための
後方支援しかできないのだ。

時には、戦地へ出陣するのを見送るように、
また時には、負傷兵を介護するように。


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家でも職場でも、介護に関わっていま〜す。
母親を介護して、もうかれこれ４年くらいになるかな〜。
母は78歳になります。

今年、6歳離れていた父親の年齢を追い越します。
母親は介護状態になるほんの２ヶ月前まで、働いていました。

人間ってあっという間に、環境が変わってしまう弱い生き物ですね。
でも、その環境の中で、しっかりと生きてく強い生き物でもあります。

私は、夜は介護ですが、昼はケアマネをしています。
でも、母のケアマネは、他所にお願いしています。
自分の担当している家族達より、自分の母親を優先しては
公平性に欠けるし、
自分のことだけ考えていては、仕事はできません。

私は個人的には、介護家族であり、
公的には、介護家族の相談に応じるケアマネです。

両方の立場を経験して、見えてくることもあります。

介護生活を通して、感じたことや考えていることなど、
これから綴っていこうと考えています。

介護に不安を感じている方や、
介護を職にしている方の
応援歌のつもりで。

どうぞよろしく。

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